留神!一半脂肪肝患者是糖尿病前期

  在非酒精性脂肪肝患者中,50%的患者伴有高胰岛素血症和糖尿病前期表现,上海第十人民医院内分泌科主任医师曲伸强调,若能早期引起重视,有60%~80%的患者可以从危险的边缘挽救回来,免受糖尿病及心血管病的困扰。

  因此,预防糖尿病,就需要早发现、早控制脂肪肝的进一步发展。如果发现自己近期有体重增加、饭后头昏、精力不集中、动则疲劳、腹部隐痛、饱胀不适等高脂血症和脂肪肝的临床征象,就需要尽快做脂肪肝的筛查。

  不少患者认为,脂肪肝的诊断很简单,做个B超就行了。其实,里面的学问大着呢。复旦大学附属中山医院徐汇医院内分泌科执行主任刘志文主任介绍,B超作为临床上最常规的诊断方法,只能对脂肪肝做定性诊断,简单地分为轻、中、重度。现在标准化超声定量肝脏脂肪含量测定方法,除了无创、价廉,还能精确地测出肝脏脂肪含量。另外NAFLD一旦诊断明确,还需对患者的代谢紊乱状况和心血管风险进行评估,为后续治疗方案的制定提供更为精准的依据。

  在临床上,脂肪肝合并糖尿病有时很难早期发现,因为脂肪肝患者空腹血糖可以是正常的,早期仅表现为餐后血糖升高。脂肪肝患者在发病机理上不仅仅是肝脏的脂肪病变,更重要的是肝脏作为体内物质代谢的重要器官,脂质的过度沉积可导致脂质的代谢异常,从而将影响糖、脂代谢,进而易导致糖尿病和心血管疾病的发生。因此,和普通人相比,脂肪肝患者更要定期筛查糖尿病及糖代谢异常,同时测定胰岛素水平,评估胰岛素抵抗(IR)状态,以便糖尿病和糖尿病前期的早期诊断,早期干预。

  对于脂肪肝的治疗,大多患者认为只要少吃多动就能“消除”脂肪肝。殊不知,不正确的“少吃多动”可能并不利于健康的恢复。少吃多动,少吃哪些食物、少吃到什么程度,哪些运动方式、运动多少时间,应由专业医生根据NAFLD的不同阶段以及相关代谢紊乱的诊断与评估来制定综合方案。参考资料①新民晚报:糖尿病和脂肪肝常“结伴而行”“饮食+运动+药物”个性化治疗更精准②健康时报2017年12月05日:50%脂肪肝患者是糖尿病前期

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